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Authors: Lima, Francisco Leonardo da Costa
metadata.dc.contributor.advisor: Alexandrino, Bruna
Title: Diversidade e análise de risco da presença de fungos filamentosos isolados em objetos de um hospital localizado no norte do estado do Tocantins
Keywords: Ambiente hospitalar; Aspergillus; Infecções em serviços de saúde; Saúde Pública; Patogênicos; Hospital environment; Aspergillus; Infections in health services Public health; Pathogens
Issue Date: 18-Sep-2021
Citation: LIMA, Francisco Leonardo da Costa. Diversidade e análise de risco da presença de fungos filamentosos isolados em objetos de um hospital localizado no norte do estado do Tocantins. 2021.63f. Dissertação (Mestrado em Sanidade Animal e Saúde Pública nos Trópicos) – Universidade Federal do Tocantins, Programa de Pós-Graduação em Sanidade Animal e Saúde Pública nos Trópicos, Araguaína, 2021.
metadata.dc.description.resumo: Um dos grandes problemas da saúde pública são as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). A entrada e permanência de indivíduos em instituições de saúde o expõe à uma multiplicidade de microrganismos patogênicos, especialmente em hospitais, o que pode agravar o estado do paciente possibilitando uma infecção cruzada por esses microrganismos. A frequência de infecções causadas por fungos, aumentou consideravelmente e vários fatores contribuíram para este aumento como a invasão e a proliferação de fungos a sistemas biológicos em ambientes hospitalares, se tornando um assunto de grande importância em saúde pública. Uma das formas para manter o ambiente hospitalar seguro e ter controle da contaminação ambiental, é por meio da limpeza das unidades hospitalares, seguindo protocolos e padronizações de produtos higiênicos sanitários. Assim sendo, o objetivo deste trabalho foi verificar a diversidade e análise de risco por meio da identificação de fungos isolados de objetos antes a após o procedimento operacional padrão (POP) de higienização e desinfecção de uma unidade hospitalar pública localizada no Norte do Tocantins. Foram coletadas, no total, 48 amostras oriundas de oito objetos de cada ambiente pesquisado: pronto atendimento (PA), enfermaria e unidade semi-intensiva. A coleta foi realizada em dois momentos, antes e após os procedimentos de higienização e limpeza do local, no período de fevereiro a maio de 2021. As identificações microbiológicas foram realizadas pela associação das características macroscópicas dos fungos cultivados em placa de Petri e microscópicas, por meio da técnica de microcultivo em lâmina. Houve crescimento de fungos filamentosos em todas as amostras analisadas tanto antes quanto após a higienização do ambiente, totalizando 191 Unidades Formadoras de Colônias (UFC) sendo identificado o gênero de 179 UFC. Os objetos pertencentes ao pronto atendimento foram os mais contaminados, seguidos pelos da unidade semi-intensiva e os menos contaminados foram os da enfermaria com porcentagens de 40%, 34,% e 26% do total de fungos respectivamente, porém não houve diferença estatística significativa. Foram isolados vários fungos pertencentes a 13 gêneros que possuem representantes patogênicos, tanto antes quanto após a limpeza, sendo: Acremonium, Alternaria, Aspergillus, Cladosporium, Curvularia, Fusarium, Geotrichum, Microsporum, Paecilomyces, Penicillum, Rhizopus, Sporothrix e Trichophyton. Não houve diferença estatística significativa entre os tratamentos pressupostos antes e após limpeza segundo o teste Student t (p=0.3435). Conforme os cálculos de diversidade alfa, a diversidade e uniformidade foi maior no pronto atendimento (1-D = 0,8370 e H´ = 2,0090) e a riqueza das espécies fúngicas foi maior na enfermaria (DMg = 2,8120). Os gêneros de maior frequência foram Aspergillus (32,0%), Penicillium (22,0%) e Cladosporium (17,0%). O objeto telefone da unidade semi-intensiva, foi o mais contaminado dentre todos os amostrados antes e após a limpeza com 10 UFC cada amostra. Conclui-se que, o ambiente hospitalar pesquisado apresenta grande quantidade de fungos ambientais e sugere-se que medidas de controle e monitoramento devem ser reforçadas pelas equipes de controle de infecção hospitalar para evitar que os microrganismos permaneçam no ambiente hospitalar e causem infecções cruzadas acometendo principalmente pacientes imunossuprimidos nos pacientes do referido hospital.
Abstract: One of the major public health problems is Health Care Related Infections (HAI). The entry and permanence of applicants in health institutions exposes them to a multiplicity of pathogenic microorganisms, especially in hospitals, which can aggravate the patient's condition, enabling cross-infection by these microorganisms. The frequency of infections caused by fungi has increased considerably and several factors have contributed to this increase, such as the invasion and proliferation of fungi into biological systems in hospital environments, making it a matter of great importance in public health. One of the ways to keep the hospital environment safe and control environmental contamination is by cleaning the hospital units, following protocols and standards for hygienic sanitary products. Therefore, the objective of this work was to verify the diversity and risk analysis through the identification of public fungi obtaining objects before and after the standard operating procedure (SOP) of cleaning and disinfection of a hospital located in the North of Tocantins. A total of 48 were collected from eight objects from each researched environment: emergency care (ER), infirmary and semi-intensive unit. The collection was carried out in two moments, before and after the sanitation and cleaning procedures of the place, in the period from February to May 2021. The microbiological identifications were carried out by the association of the macroscopic characteristics of the fungi cultivated in Petri dishes and microscopic, by using the slide microculture technique. Fungi were preserved using the Castellani technique. There was growth of filamentous fungi in all analyzed both before and after cleaning the environment, totaling 191 Colony Forming Units (CFU) and the genus of 179 CFU was identified. The objects belonging to the emergency room were the most contaminated, followed by those from the semi-intensive unit and the least contaminated were those from the ward with percentages of 40%, 34.% and 26% of the total of fungi, respectively, but there was no statistical difference significant. Several fungi belonging to genera that have pathogenic representatives were isolated, both before and after cleaning, totaling 13 being: Acremonium, Alternaria, Aspergillus, Cladosporium, Curvularia, Fusarium, Geotrichum, Microsporum, Paecilomyces, Penicillum, Rhizopus, Sporothryx and Trichophyton. There was no statistically significant difference between the treatments assumed before and after cleaning according to the student t test (p=0.3435). According to alpha diversity calculations, diversity and uniformity were higher in the emergency room (1-D = 0.8370 and H´ = 2.0090) and fungal species richness was higher in the ward (DMg = 2.8120). The most frequent genera were Aspergillus (32.0%), Penicillium (22.0%) and Cladosporium (17.0%). The object telephone in the semi-intensive unit was the most contaminated among all those sampled before and after cleaning with 10 CFU each sample. It is concluded that the hospital environment surveyed has a large amount of environmental fungi and it is suggested that control and monitoring measures should be reinforced by the hospital infection control teams to prevent microorganisms from remaining in the hospital environment and causing cross infections to affect mainly immunosuppressed patients in the patients of that hospital.
URI: http://hdl.handle.net/11612/3433
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