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http://hdl.handle.net/11612/3232| Authors: | Menezes, Vannusso Ferreira de Almeida |
| metadata.dc.contributor.advisor: | Almeida, Katyane de Sousa |
| Title: | Aspectos clínicos e epidemiológicos da doença de chagas aguda no Tocantins |
| Keywords: | Trypanosomíase americana; Trypanosoma cruzi; Benznidazol; American Trypanosomiasis; Trypanosoma cruzi; Benznidazole |
| Issue Date: | 13-Aug-2021 |
| Citation: | MENEZES, Vannusso Ferreira de Almeida. Aspectos clínicos e epidemiológicos da doença de chagas aguda no Tocantins. 2021.85f. Dissertação (Mestrado em Sanidade Animal e Saúde Pública nos Trópicos) – Universidade Federal do Tocantins, Programa de Pós-Graduação em Sanidade Animal e Saúde Pública nos Trópicos, Araguaína, 2021. |
| metadata.dc.description.resumo: | A Doença de Chagas Aguda persiste há décadas como um grave problema de saúde pública na América Latina. No Brasil, a região amazônica tem apresentado elevada relevância epidemiológica, concentrando a maioria dos casos registrados no país, sendo o Tocantins um dos estados que contribui para este panorama. O estudo teve como objetivo conhecer os aspectos clínicos e epidemiológicos da Doença de Chagas Aguda no Tocantins. Trata-se de estudo retrospectivo, descritivo, documental com abordagem quali-quantitativa dos casos notificados e confirmados da doença no Tocantins no período 2011 a 2019, utilizando como fonte os dados do Sistema de Notificação de Agravos de Notificação da Secretaria de Saúde do Estado do Tocantins e dados de prontuários do Hospital de Doenças Tropicais da Universidade Federal do Tocantins. Os aspectos epidemiológicos avaliados foram: sexo, idade, raça/cor, escolaridade, município de residência, modo e local provável de infecção, evolução, critério de confirmação, início dos sintomas e coleta de amostras para exame diagnóstico. Os aspectos clínicos avaliados foram: manifestações clínicas, exames laboratoriais, eletrocardiograma, ecocardiograma, tratamento empregado e efeitos. Utilizou-se o cálculo de Odds Ration para variáveis epidemiológicas, teste Exato de Fisher para calcular p-valor e qui-quadrado para análise de tendência. Constatou-se a ocorrência de 49 casos de DCA no período, dos quais 45 eram autóctones e 4 importados, notificados em 10 municípios tocantinenses. O estado registrou uma incidência de 0,3 casos por 100mil habitantes no período, com predomínio de casos em mulheres (p<0,05), na faixa de 20 a 59 anos, cor/raça parda, residentes em zona urbana, relacionados principalmente a transmissão oral (84,4%), decorrentes sobretudo de surtos. Constatou-se demora no diagnóstico e no início do tratamento, com manifestações clínicas diversas, predominando a ocorrência de febre (100%), derrame pericárdico (58,3%), dor abdominal (58,3%), mialgia (50,0%) e inapetência (45,8%). O diagnóstico foi confirmado majoritariamente por exames parasitológicos. Constatou-se alterações laboratoriais com valores elevados de alanina aminotransferase, aspartato aminotransferase, tempo de atividade da protrombina, tempo de trombroplastina parcial ativada. Os exames eletrocardiográficos estiveram alterados em 75% dos casos, sendo constatado alterações em 95,2% dos ecocardiogramas. Todos os pacientes foram submetidos a tratamento com benznidazol, sendo que 50% apresentaram efeitos adversos, o que ocasionou ajuste de dose em 16,6% dos casos e interrupção do tratamento em 4,2% dos casos. O desfecho óbito ocorreu em 2,2% dos casos. Os achados apontam para incidência considerável da Doença de Chagas Aguda no Tocantins e reforçam que esta persiste como um importante problema de saúde no estado, representando um desafio para a vigilância e a rede de assistência à saúde, requerendo a implantação efetiva de medidas de prevenção e controle da doença. |
| Abstract: | Acute Chagas Disease has persisted for decades as a serious public health problem in Latin America. In Brazil, the Amazon region has shown high epidemiological relevance, concentrating the majority of cases registered in the country, with Tocantins being one of the states that contributes to this panorama. The study aimed to understand the clinical and epidemiological aspects of Acute Chagas Disease in Tocantins. This is a retrospective, descriptive, documentary study with a quantitative qualitative approach of notified and confirmed cases of Acute Chagas Disease in Tocantins in the period 2011 to 2019, using data from the Notification System for Notifiable Diseases of the Health Department of the State of Tocantins and data from medical records of the Hospital for Tropical Diseases of the Federal University of Tocantins. The epidemiological aspects evaluated were: sex, age, race/color, education, municipality of residence, mode and likely place of infection, evolution, confirmation criteria, onset of symptoms and collection of samples for diagnostic examination. The clinical aspects evaluated were: clinical manifestations, laboratory tests, electrocardiogram, echocardiogram, treatment used and side effects. We used the Odds Ration calculation for epidemiological variables, Fisher's Exact test to calculate p-value and chi-square for trend analysis. It was found the occurrence of 49 cases of ACD in the period, of which 45 were autochthonous and 4 imported, reported in 10 municipalities in Tocantins. The Tocantins recorded an incidence of 0.3 cases per 100,000 inhabitants in the period, with a predominance of cases in women (p<0.05), aged between 20 and 59 years, brown skin, living in urban areas, mainly related to oral transmission (84.4%), from outbreaks. There was a delay in diagnosis and in the beginning of treatment, with different clinical manifestations, predominantly the occurrence of fever (100%), pericardial effusion (58.3%), abdominal pain (58.3%), myalgia (50.0 %) and inappetence (45.8%). The diagnosis was mostly confirmed by parasitological tests. Laboratory alterations were found, with high values of alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, prothrombin activity time, activated partial thromboplastin time. The electrocardiographic exams were altered in 75% of the cases, with alterations being observed in 95.2% of the echocardiograms. All patients underwent treatment with benznidazole, and 50% had side effects, which led to dose adjustment in 16.6% of cases and interruption of treatment in 4.2% of cases. The outcome of death occurred in 2.2% of cases. The findings point to a considerable incidence of Acute Chagas Disease in Tocantins and reinforce that the disease persists as an important health problem in the state, representing a challenge for health surveillance and the health care network, requiring the effective implementation of prevention and disease control |
| URI: | http://hdl.handle.net/11612/3232 |
| Appears in Collections: | Mestrado em Sanidade Animal e Saúde Pública nos Trópicos |
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