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Authors: Nunes, Genildo Ferreira
metadata.dc.contributor.advisor: Mucari, Talita Buttarello
Title: Qualidade de vida no pré e pós-implante de marca-passo em pacientes de um hospital público da região norte brasileira
Keywords: Arritmias cardíacas; Marca-passo artificial; Qualidade de vida; Cardiac arrhythmias; Artificial pacemaker; Quality of life
Issue Date: 28-Jan-2021
Publisher: Universidade Federal do Tocantins
metadata.dc.publisher.program: Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde - PPGCS
Citation: NUNES, Genildo Ferreira. Qualidade de vida no pré e pós-implante de marca-passo em pacientes de um hospital público da região norte brasileira.2021.65f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Saúde) – Universidade Federal do Tocantins, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, Palmas, 2021.
metadata.dc.description.resumo: Os marca-passos (MP) têm agregado novas tecnologias nos últimos anos, oferecendo segurança e redução de morbidade e mortalidade. Porém, em alguns casos, a qualidade de vida (QV) não acompanha tal resultado. Objetivo: Analisar a qualidade de vida dos pacientes submetidos a implante de marca-passo no pré e pós-operatório no Hospital Geral de Palmas, Tocantins. Métodos: Estudo quantitativo, descritivo e prospectivo, composto por 40 indivíduos submetidos ao implante de marca-passo no Hospital Geral de Palmas. Utilizaram-se três instrumentos para a coleta de dados: um questionário clínico-sociodemográfico e os questionários de qualidade de vida SF-36 (Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey) e AQUAREL (Assessment of QUAlity of life and RELated events) (no pré e pós implante). Aplicaram-se os testes de Shapiro-Wilk (normalidade) e de Wilcoxon para comparar a QV no pré e pós-implante de MP e os testes de Mann-Whitney e Kruskal-Wallis para avaliar a associação entre as variáveis, com nível de significância de 5%. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Fundação Escola de Saúde Pública de Palmas sob o número 3.529.901. Resultados: A idade média dos pacientes foi 69,8±12,5 anos; 52,5% eram do sexo feminino; 60% sabiam ler e escrever; 85% eram aposentados e 10% viviam sozinhos. O período entre as coletas foi de 83±20,3 dias; o motivo do implante foi doença do nó sinusal em 25% dos casos, bloqueio atrioventricular em 62,5% e outros em 12,5%; 30% dos pacientes eram chagásicos e 70% não chagásicos; 85% apresentavam tonturas, 82,5% cansaço, 52% palpitações e 32,5% síncopes; 90% receberam MP de dupla câmara e 10% monocâmara, ambos convencionais. As médias dos domínios da QV no SF-36 pré e pós-implante, respectivamente, foram: capacidade funcional 32,2±23 e 67,2±18,4; limitação por aspectos físicos 12,5±21,1 e 76,8±29,6; dor 44,8±18,9 e 69,3±15,8; estado geral de saúde 47,7±15,3 e 69,1±10; vitalidade 51,1±23 e 77,1±13,5; aspectos sociais 61,5±24,7 e 79±19,6; aspectos emocionais 19,1±33,6 e 82,4±29,2; e saúde mental 64,1±18 e 75,4±15. As médias dos domínios no AQUAREL foram: desconforto no peito 47,4±23,5 e 88,8±10,2; arritmias 57±14,9 e 95,1±5,8; e dispneia ao exercício 45,2±20,4 e 88,1±12,1. Verificou-se que houve diferença significativa entre o pré e o pós-implante para todos os domínios de QV, em ambos os instrumentos. No pós-implante de MP, o modo de programação monocâmara ventricular (VVI), fibrilação atrial, idade superior a 70 anos e analfabetismo associaram-se a um efeito positivo na saúde mental (SF-36). Ocupação e idade ≤ 70 anos foram associadas a uma melhor resposta no domínio desconforto no peito (AQUAREL). Conclusões: O implante de MP melhorou significativamente a QV dos pacientes avaliados. Escolaridade, ocupação, faixa etária, modo de estimulação e alterações eletrocardiográficas tiveram efeito na QV.
Abstract: Pacemakers (PM) have added new technologies in recent years, offering safety and reducing morbidity and mortality. However, in some cases, the quality of life (QoL) does not follow this result. Objective: To analyze the QoL of patients undergoing pacemaker implantation in the pre- and postoperative period at the Palmas General Hospital, Tocantins, Brazil. Methods: Quantitative, descriptive and prospective study, composed of 40 individuals undergoing PM implantation at the Palmas General Hospital. Three instruments were used for data collection: a clinical-sociodemographic questionnaire and the Medical Outcomes Study 36-Item Health Survey (SF-36) and the Assessment of QUAlity of life and RELated events (AQUAREL) quality of life questionnaires (before and after implantation). The Shapiro-Wilk (normality) and Wilcoxon tests were applied to compare QoL in the pre- and post-PM implantation, and the Mann-Whitney and Kruskal-Wallis tests to assess the association between variables, with a significance level of 5%. The research was approved by the Research Ethics Committee of the Foundation School of Public Health of Palmas under number 3,529,901. Results: The mean age was 69.8 ± 12.5 years; 52.5% were female; 60% knew how to read and write; 85% were retired and 10% lived alone. The period between collections was 83±20.3 days; the reason for implantation was sinus node disease in 25% of cases, atrioventricular block in 62.5% and others in 12.5%); 30% of patients were chagasic and 70% non-chagasic; 85% had dizziness, 82.5% tiredness, 52% palpitations and 32.5% syncopes; 90% received dual chamber and 10% single chamber PM, both conventional. The means of the SF-36 QoL domains before and after implantation, respectively, were: functional capacity 32.2±23 and 67.2±18.4; limitation due to physical aspects 12.5±21.1 and 76.8±29.6; pain 44.8±18.9 and 69.3±15.8; general health status 47.7±15.3 and 69.1±10; vitality 51.1±23 and 77.1±13.5; social aspects 61.5±24.7 and 79±19.6; emotional aspects 19.1±33.6 and 82.4±29.2; and mental health 64.1±18 and 75.4±15. The means of the AQUAREL domains were: chest discomfort 47.4±23.5 and 88.8±10.2; arrhythmias 57±14.9 and 95.1±5.8; and dyspnea on exercise 45.2±20.4 and 88.1±12.1. It was found that there was a significant difference between pre- and post-implantation for all QoL domains, in both instruments. In the post-implantation of PM, ventricular monochamber programming mode (VVI), atrial fibrillation, age over 70 years and illiteracy were associated with a positive effect on mental health (SF-36). Occupation and age ≤ 70 years were associated with a better response in the chest discomfort domain (AQUAREL). Conclusions: The PM implantation significantly improved the QoL of the evaluated patients. Schooling, occupation, age group, stimulation mode and electrocardiographic changes effected QoL.
URI: http://hdl.handle.net/11612/2786
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